

声明:本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容,文末已标注文献来源,为了方便大家阅读理解,部分故事情节存在虚构成分,意在科普健康知识,如有身体不适请线下就医。
王大爷今年63岁,退休前是单位里的会计,算了一辈子账,脑瓜子向来灵光。
前段时间,家里人发现王大爷变了。倒不是记不住事,相反,陈芝麻烂谷子的事儿他记得清清楚楚。他的变化在于“脾气”和“习惯”。

原本温和儒雅的老头,突然变得疑神疑鬼,总觉得保姆偷了家里的买菜钱;平时最爱开着老年代步车去溜达,最近却连着蹭了好几次墙,怎么都停不进车位里。
起初,儿女只当他是退休综合症,心情不好。直到有一天,王大爷在熟悉的菜市场迷了路,站在十字路口急得满头大汗却不知道往哪走,家人才意识到问题严重。

送到医院一查,核磁共振显示脑部海马体萎缩,医生给出的诊断是:阿尔兹海默症早期。家属很纳闷:“他记性挺好的啊,怎么就痴呆了?”
医生叹了口气:“很多人都以为阿尔兹海默症就是‘老糊涂’、‘记性差’,其实当明显的记忆障碍出现时,大脑的病变往往已经发展到中晚期了。”
一、大脑的“橡皮擦”,不只擦除记忆
在医学界,阿尔兹海默症被称为“漫长的告别”。这是一种起病隐匿的进行性发展神经系统退行性疾病。你可以把它想象成大脑里堆积了太多的“垃圾”(β-淀粉样蛋白沉积),这些垃圾缠绕在一起,慢慢绞杀了神经细胞。

最可怕的是,这个过程是不可逆的。当大脑负责记忆的海马体受损时,确实会出现健忘。但大脑是个复杂的指挥中心,病变区域不同,早期的表现千奇百怪。
很多时候,视空间能力的受损、性格的突变、语言功能的障碍,往往比“忘事”来得更早。可惜的是,这些信号常被误认为是“人老了变怪了”,从而错过了最佳干预窗口。
二、除了记性差,这4个身体信号更要警惕
如果说记忆力减退是明处的敌人,那么以下这些身体表现,就是潜伏在暗处的“哨兵”。
1. 嗅觉失灵:鼻子比脑子先“罢工”

很多人不知道,嗅觉减退往往是阿尔兹海默症最早期的症状之一。
大脑中的嗅球与海马体靠得很近,当病变开始时,嗅觉中枢往往首当其冲。如果你发现家里的老人突然嫌饭菜没味儿,或者对煤气泄漏、烧焦的味道反应迟钝,千万别只当成是鼻炎。
有研究显示,嗅觉功能下降的老年人,未来患上阿尔兹海默症的风险要比嗅觉正常的人高出不少。
2. 视觉空间障碍:眼睛看着路,脑子却“迷路”

就像王大爷一样,明明视力没问题,却总是磕磕碰碰,拿杯子扑空,或者在熟悉的地方迷失方向。
这不是眼睛坏了,而是大脑处理视觉空间信息的能力下降了。患者无法准确判断物体之间的距离和位置关系。比如看着楼梯,却不知道该抬多高的脚;看着车位,却怎么也判断不好车身的位置。
3. 性格大变:从温和变暴躁,或从开朗变冷漠

大脑额叶受损时,人的情绪控制能力会崩塌。
一个原本通情达理的人,可能突然变得固执、多疑、暴躁,甚至出现被迫害妄想(觉得有人要害自己、偷东西)。
另一种极端是情感淡漠。对以前感兴趣的钓鱼、广场舞突然失去了兴趣,整天坐着发呆,不愿意社交,对家人的喜怒哀乐也无动于衷。这种“抑郁”样的表现,常被误诊为老年抑郁症。
4. 语言障碍:话到嘴边说不出

这种“忘词”不是偶尔想不起人名,而是“找词困难”。
比如想说“牙刷”,却怎么也想不起这个词,只能说“那个用来刷嘴里白东西的棍子”。随着病情发展,患者的语言逻辑会变得混乱,说话颠三倒四,或者不断重复同一句话。
三、这几类人,是阿尔兹海默症的“后备军”
虽然目前医学界还没能完全破解阿尔兹海默症的病因,但流行病学调查已经帮我们圈出了高危人群。
1. “三高”人群

高血压、高血脂、高血糖不仅伤血管,也伤脑子。长期的慢性病会导致脑供血不足,加速神经细胞的死亡。特别是中年时期的高血压,与晚年认知障碍密切相关。
2.长期睡眠不足的人
大脑有一套自己的“排污系统”(类淋巴系统),主要在睡眠时工作,负责清除脑内的代谢废物(包括导致痴呆的β-淀粉样蛋白)。长期熬夜、睡眠质量差,等于让大脑里的垃圾只进不出,越堆越多。
3.听力受损且未干预的人

《柳叶刀》发布的关于痴呆预防的报告中特别提到,中年听力损失是最大的可修正风险因素之一。 听不见声音,大脑接收的刺激减少,听觉中枢乃至整个大脑皮层都会加速萎缩。
4.独居、缺乏社交的人
社交是大脑的高级运动。长期孤独、缺乏交流,大脑的突触连接会减少。相反,多说话、多用脑,能增强大脑的“认知储备”。
四、不想脑萎缩,现在就要开始“存钱”

我们无法阻止衰老,但可以延缓大脑的退化。这就像给大脑存钱,年轻时存下的“认知储备”越多,老了以后能经受的“挥霍”就越多。
首先,吃出“脑黄金”。

推荐坚持MIND饮食模式。这是一种结合了地中海饮食和DASH饮食的健脑吃法。核心原则是:多吃绿叶蔬菜、浆果(蓝莓、草莓)、坚果、全谷物和鱼类;少吃红肉、黄油、奶酪和油炸食品。
特别是深海鱼类,富含Omega-3脂肪酸,是公认的补脑良品。
其次,动起来,让脑细胞再生。

运动能促进脑源性神经营养因子(BDNF)的分泌,这玩意儿就像大脑的肥料。每周至少150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、慢跑、游泳,能有效改善脑部血流。
最后,给大脑找点“麻烦”。
不要让大脑停留在舒适区。学习一门新语言、学一种乐器、甚至只是换一条路去买菜,都能刺激大脑建立新的神经连接。

对于老年人来说,打麻将、下象棋确实是不错的脑力活动,但要注意适度,别久坐不动。
阿尔兹海默症目前虽然无法治愈,但“早发现”和“晚发现”的生活质量天差地别。如果发现家里的老人出现了上述的性格改变、嗅觉失灵或空间感混乱,请一定不要嫌弃他们“老糊涂”,带他们去神经内科或记忆门诊看一看。
多一份耐心,多一点观察,或许就能留住他们更久一点。
参考资料
[1] 《中国阿尔茨海默病一级预防指南》. 中华医学会神经病学分会. 2020
[2]《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率及就诊意愿调查》. 中国现代神经疾病杂志. 2019股票配资股票
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